Продукция из меди, полезная для здоровья
image1.jpg)
image3.jpg)
image2.jpg)
Наступит ли в косметологии "медный век"?
О роли меди в современной индустрии красоты.
Почти столь же давнюю историю имеет применение меди в косметике! Египетская царица Нефертити (Нефер означает «прекрасная») в совершенстве владела искусством макияжа. Особенно выразительными получались глаза, которые она подчеркивала зеленым и черным цветом. Черный краситель получали из галенита (сульфида свинца), а зеленый - из малахита, представляющего собой основной карбонат меди. Впрочем, малахитовые копи начали разрабатываться в Египте за 4 тысячи лет до н.э. Его использовали для приготовления косметических и глазных мазей. Среди товаров, с которыми ездили по свету в те далекие времена александрийские купцы, большой популярностью пользовалась «медная зелень» - толченый малахит. С помощью этой краски модницы рисовали зеленые круги под глазами - тогда это считалось проявлением хорошего вкуса, и появлялась возможность подражать самой Нефертити.
Медь и бронза (медный сплав) были известны не только египтянам, но и индусам, китайцам, ассирийцам, римлянам, грекам. Гомер описывает в «Илиаде», как античный бог-кузнец Гефест выковывает из меди победный щит Ахиллу - герою Троянской войны: «Сам он в огонь распыхавшийся медь некрушимую ввергнул...».
На Руси хранительницей секретов малахита была Хозяйка Медной горы. Так и называли ее иногда - Малахитница. Перед людьми она выступала в образе сказочно красивой женщины с зелеными глазами, одетой в роскошное малахитовое платье, с изящной диадемой-кокошником, украшенной малахитом и драгоценными камнями. Ее чертоги также были украшены малахитом, а еще - алмазами и цветами из медных самородков. Такой нам ее представляют народные сказания, такой описал Хозяйку Павел Петрович Бажов.
При отсутствии или недостатке меди в растительных тканях уменьшается содержание хлорофилла, листья желтеют, растение перестает плодоносить и может погибнуть. Не случайно, медный купорос широко применяют в сельском хозяйстве.
Польские ученые установили, что в тех водоемах, где присутствует медь, карпы отличаются особо крупными размерами. В прудах или озерах, где меди нет, быстро развивается грибок, который поражает рыб. Если карпов присутствие меди «радует», то более серьезные обитатели подводного мира - акулы - терпеть не могут этот элемент, точнее его соединение с серой - сульфат. Широкие эксперименты по проверке этого «антиакульего» препарата были проведены в США в начале Второй мировой войны, когда от торпед и бомб тонуло немало кораблей, и нужда в надежном средстве защиты от акул была особенно велика.
В организме человека меди содержится около 70-120 мг, и она входит в тройку самых распространенных металлов, располагаясь после железа и цинка. Медь необходима для обеспечения нормального роста, развития и функционирования живых организмов, поскольку принимает участие в ряде жизненно-важных ферментативных процессов. Некоторые ферменты и их функции перечислены в таблице 1.
Рекомендуемое потребление меди с пищей для здоровых взрослых людей составляет от 1,5 до 3 мг в день. Незначительная часть ее поступает с воздухом, основная – с пищей и водой (аппаратура и трубы для водоснабжения обычно содержат медь).
Медью богаты следующие продукты: печень и мясо, морская и речная рыба, морепродукты, крупы (перловая, гречневая, овсяная), картофель, укроп, черная смородина, малина, клюква, абрикосы, крыжовник, груши, клубника, орехи. Среди лекарственных растений высокое содержание этого металла отмечается в лапчатке, сушенице, марене, чайном кусте.
Всасывание меди происходит в тонком кишечнике путем активного транспорта в энтероциты. Больше всего меди содержится в печени (30% от общего количества) и головном мозге (30%), остальная часть равномерно распределена по органам и тканям, более всего – в костях и мышцах. Уровень меди в крови меняется на протяжении суток: максимум отмечается в полдень, минимум – в полночь. В крови женщин уровень меди выше, чем у мужчин, причем с возрастом эта тенденция усугубляется. Значительно повышается содержание меди в крови при беременности, на фоне приема гормональных контрацептивов, при хроническом воспалении. Выделяется медь преимущественно с желчью (Л.И. Королева-Мунц).
Повышение уровня меди в крови наблюдается при базедовой болезни, инфекционных заболеваниях, циррозе печени. Избыток меди, как правило, сопряжен с дефицитом цинка и молибдена. Неорганические соли меди обладают токсическими свойствами: при попадании в организм в ничтожной концентрации вызывают агглютинацию (склеивание) и гемолиз (разрушение) эритроцитов. Вдыхание медной пыли или паров с соединениями меди приводит к развитию «медной лихорадки» с сильным ознобом, высокой температурой, проливным потом и судорогами в икроножных мышцах.
При длительном использовании (более 3 лет) медьсодержащих внутриматочных контрацептивов возможна миграция меди, приводящая к увеличению ее содержания в различных биосредах. В волосах женщин, использовавших медьсодержащую ВМС, отмечается достоверное повышение концентрации меди в 5 раз. При этом практически в 2 раза снижалась концентрации железа в цельной крови. На этом фоне значительно повышается риск развития анемии (Герасимова Л.И. и др.).
Однако многочисленными исследованиями показано, что в среднем ежедневное потребление меди составляет только 1 мг и даже меньше. Абсорбция меди в кишечнике может быть снижена в присутствии большого количества аскорбиновой кислоты, а также при потреблении волокнистой пищи. Таким образом, нам грозит не отравление, а субклинический дефицит меди, который гораздо более распространен, чем это считалось до сих пор.
Предполагается, что дефицит меди играет определенную роль в развитии многих дегенеративных заболеваний, он может вызвать нарушение сердечного ритма, гиперлипидемию, тромбоэмболию и разрыв стенки сосуда (Gissen A.S.,1996). Обращает на себя внимание тот факт, что перечисленные заболевания сердечно-сосудистой системы являются типичными «болезнями цивилизации», ускоряющими инволюционные изменения в организме и сокращающими среднюю продолжительность жизни примерно на 15 лет.
Более детально эта проблема рассматривается в работах Leslie Klevay, которая на основании многочисленных фактов предложила рассматривать типичный для европейцев дефицит меди как причину ишемической болезни сердца и атеросклероза. Согласно ее гипотезе на фоне медной недостаточности снижается активность метионинсинтазы и параоксаназы – ферментов, инактивирующих гомоцистеин и один из наиболее агрессивных метаболитов - тиолактон гомоцистеина. В норме эти соединения живут в организме очень короткое время: с помощью ферментов из них образуются безопасные производные. Повышение уровня гомоцистеина и его тиолактона в крови приводит к поражению стенки артерий. Если поражаются коронарные артерии сердца, то возникает коронаросклероз, от которого страдает сердечная мышца и может развиться инфаркт миокарда. Поражение сосудов головного мозга может привести к инсульту. Атеросклеротические повреждения сосудов кожи приводят к нарушению ее трофики и прогрессивным инволюционным изменениям.
Высокие концентрации гомоцистеина «осложняют» работу другого медьсодержащего фермента - супероксиддисмутазы, которая играет ключевую роль в защите тканей от повреждения активными формами кислорода. Но, вероятно, одним из наиболее опасных последствий повышения уровня тиолактона гомоцистеина является ингибирование фермента лизилоксидазы (тоже содержащей медь), которая катализирует превращение лизина (аминокислоты в составе коллагена и эластина) в его альдегидную форму - аллизин. Образующиеся альдегидные группы вступают во взаимодействие со свободными аминогруппами другой полипептидной цепочки с образованием оснований Шиффа – мостиков, скрепляющих молекулы. Благодаря таким сшивкам формируются прочные коллагеновые фибриллы и упругие эластические волокна. Важно отметить, что процесс старения сопровождается как нарушениями в формировании полноценных волокон коллагена, что особенно отчетливо проявляется при остеопорозе, так и прогрессирующей инволюцией эластических волокон, в следствие чего утрачивают свою эластичность кровеносные сосуды, бронхиолы и альвеолы, а также кожа.
Таким образом, дефицит меди, даже скрытый, субклинический вполне может стать причиной «ускоренного старения» эластических волокон, и, следовательно, сердечно-сосудистой системы, легких, кожи. В настоящее время уже подтверждено, что медь играет важную роль в защите организма от остеопороза и даже онкологических заболеваний. Низкий уровень меди в крови отмечается при гипотиреозе.
Многие народы приписывают меди целебные свойства. Непальцы, например, считают медь священным металлом, который способствует сосредоточению мыслей, улучшает пищеварение и лечит желудочно-кишечные заболевания: больным дают пить воду из стакана, в котором лежат несколько медных монеток. Один из самых больших и красивых непальских храмов носит название «Медный». В Египте и Сирии по сей день сохранился обычай надевать медные кольца на руки и ноги грудному младену и не снимать их до тех пор, пока у него не прорежутся зубки. Народная медицина советует использовать медь при переломах: после снятия гипса медные диски фиксируют повязкой на больном месте. Это, по мнению народных целителей, способствует лучшему сращиванию костей, предупреждает воспалительные процессы и снимает боль. При гипертонии, головных болях, а также для повышения общего тонуса рекомендуется носить медные браслеты.
В середине XIX века специалисты Парижской академии наук обратили внимание на загадочный факт: рабочие медно-литейных заводов во время вспышек холеры, как правило, оставались здоровыми. Дальнейшие исследования привели к удивительным открытиям: служащие медных предприятий обладали стойким иммунитетом к инфекционным заболеваниям благодаря высокому содержанию в крови гемоглобина и эритроцитов. И это тоже благодаря меди!
Пришло осознание ключевой роли дефицита меди в проявлении многих заболеваний лиц старших возрастных групп, поэтому отсутствие общепринятых лабораторных критериев выявления субклинического дефицита этого элемента стало актуальной проблемой современной диетологии. Об этом красноречиво говорит название опубликованной в августе 2007 года статьи: «Насколько реальны и надежны биомаркеры определения статуса меди в организме?» (Br J N utr. 2007 Aug.).
Выявление дефицита этого металла осложняется тем, что при нем может не снижаться уровень связанных с медью ферментов, однако значительно уменьшается их активность. Это справедливо для лизилоксидазы, активность которой уменьшается более чем на 50%.Медь и кожа
Косметологам и пластическим хирургам стоит обратить внимание на то, что дефицит меди осложняет заживление ран и существенно снижает репаративный потенциал тканей. Нормальное заживление ран протекает в несколько этапов. Сразу после повреждения ограничивается кровоснабжение травмированной области, при этом происходит миграция нейтрофилов, которые секретируют в рану радикалы супероксида и перекись водорода, убивающие бактерий, подобно тому, как мы проводим дезинфекцию той же перекисью водорода. Нейтрофилы также вызывают общую воспалительную реакцию. На втором этапе заживления продукция супероксида и воспалительная реакция угнетаются, а в место повреждения мигрируют макрофаги, устраняющие остатки поврежденных тканей и прокладывающие путь для тучных клеток и моноцитов, секретирующих ангиогенные факторы, которые стимулируют рост новых сосудов. (В плохо заживающих ранах процессы на этом этапе обычно ослаблены, и кровеносные сосуды недостаточно густо пронизывают заживающую рану). После восстановления работы капилляров и новой сети кровеносных сосудов начинается третий этап, сопровождающийся разрастанием грануляционной соединительной ткани, активным синтезом коллагена, гликозаминогликанов и других компонентов внеклеточного матрикса.
Все эти важные события в той или иной степени зависят от меди, точнее, от медьсодержащих белков - супероксиддисмутазы, церулоплазмина и лизилоксидазы. Первые два фермента ограничивают повреждение биологических структур при воспалении. Супероксиддисмутаза разрушает радикалы супероксида, образующиеся при воспалении внутри клетки, церулоплазмин нейтрализует свободные радикалы во внеклеточном пространстве и может защищать клетки от перекисного окисления липидов. Лизилоксидаза, обеспечивая правильную сшивку фибрилл коллагена и эластина, необходима для регуляции прочности и эластичности вновь образующейся соединительной ткани.
Нарушение заживления может быть напрямую связано с дефицитом меди. Причем не столько с ее недостаточным поступлением в организм, сколько с неэффективной транспортировкой ее в места, где в ней возникает особая потребность.
После усвоения в кишечнике связанная с сывороточным альбумином медь поступает в печень, где включается в состав белка церулоплазмина. Медь в сыворотке присутствует исключительно в связанной с церулоплазмином (95%) и альбумином (5%) форме. Однако для транспорта этого металла из крови во внеклеточный матрикс тканей требуются более мелкие переносчики, основным из которых является медьсодержащий трипептид - глицил-L-гистидил-L-лизин (сокращенно ГГЛ), открытый группой американских ученых в 1973 году (рис. 1).
Поскольку ГГЛ по размеру в десятки раз меньше белка, скорость его диффузии в ткани намного больше: такая маленькая молекула является воистину «всепроникающей». Поэтому для косметологии, где проблемы репарации и ревитализации кожи являются более чем насущными, именно «юркий» трипептид ГГЛ может представлять огромный интерес. Тем более, что обнаружена его удивительная способность ускорять заживление ран.
ГГЛ и заживление ран
в первую очередь он является мощным противовоспалительным агентом, ограничивающим степень повреждения тканевых структур в результате окислительного стресса; он служит сигнальной молекулой, которая способствует восстановлению тканей, активизируя процесс удаления поврежденных белков и замещение их нормальными структурными элементами. Образование в месте повреждения ГГЛ вызывает приток макрофагов, которые, в свою очередь, вырабатывают факторы роста. Предполагается, что трипептид образуется из альфа-2 цепей коллагена первого типа, поскольку именно они содержат характерную последовательность аминокислот.
Заживление ран с участием ГГЛ развивается в несколько стадий (Borkow G. , 2005).
► Следующая стадия начинается с того момента, когда поврежденные клетки высвобождают протеазы, разрушающие белки на фрагменты. Именно этот процесс ведет к образованию различных пептидов, в частности, ГГЛ, который имеет сильное сродство к ионам Cu2+.
► ГГЛ начинает аккумулировать ионы Cu2+ из альбумина, концентрация которого достаточно велика в коже, формируется комплекс ГГЛ-Cu2+.
► Аккумуляция пептидсвязанной меди позволяет контролировать воспаление и ограничивать (лимитировать) разрушительное воздействие кислородных радикалов. Как уже было сказано, в месте ранения нейтрофилы усиленно вырабатывают активные формы кислорода, обладающие бактерицидным действием, в том числе и перекись водорода. В присутствии ионов железа из перекиси образуется крайне опасный для биологических структур гидроксил-радикал, получивший прозвище «радикал-убийца». Ионы железа высвобождаются из белка ферритина, который содержится во всех клетках тела и жидкостях организма. Связанные формы железа не опасны, но «джин, вырвавшийся из бутылки», разрушает все вокруг. Высвобождаемые при разрушении клеток ионы железа запускают процессы перекисного окисления липидов в мембранах, приводя к гибели клеток. ГГЛ способен ингибировать этот процесс и тормозить перекисное окисление липидов. Его союзником-антиоксидантом является медьсодержащий фермент – супероксиддисмутаза.
ГГЛ также блокирует повреждение клеток, вызванное интерлейкином-1.
► ГГЛ при попадании в кровь стимулирует выработку макрофагов: их высокая концентрация в циркулирующей крови способствует процессу ранозаживления.
► ГГЛ является химическим аттрактантом, привлекающим макрофаги именно в область повреждения.
► ГГЛ способствует формированию нормотрофического рубца, сдерживая производство фибробластами TGF-b-1.
► ГГЛ воздействует на фибробласты и фиброкласты, стимулируя синтез коллагена, эластина, протеогликанов, металлопротеиназ, а также TIMP-1 и TIMP-2. Разрушение поврежденных белков становится стимулом для синтеза новых белковых молекул, восстановления матрикса разрушенной ткани и клеточного пула. Рубцовая ткань постепенно замещается нормальной.
► ГГЛ является мощным стимулятором ангиогенеза и ускоряет рост новых капилляров на участке повреждения.
► ГГЛ инициирует реиннервацию поврежденных тканей.
Такой механизм восстановления тканей, индуцированный медьсодержащим пептидом, реализуется в коже, волосяных фолликулах, слизистых оболочках, костной ткани.
Клинические исследования по применению ГГЛ в лечении диабетических язв выявили значительное увеличение средней скорости заживления на фоне эффективной профилактики инфицирования (Edward M. J.).
Все это еще раз подтверждает предположение о том, что снижение уровня ГГЛ в крови (при диабете, старении) приводит к понижению способности тканей к восстановлению. Действительно, с возрастом концентрация ГГЛ в крови значительно падает: если в 20 лет она равна 200нг/мл (100 нМ), то в 60 лет составляет около 80 нг/мл, то есть в 2,5 раза меньше. Сможет ли стать ГГЛ эликиром молодости?
Лорен Пикарт в книге «Reverse Skin Aging - Using Your Skin's Natural Power» («Обращение вспять старения кожи с использованием ее естественных потенциальных возможностей») вспоминает известную индийскую притчу о том, как пять слепых мудрецов изучали слона. Ощупав его с разных сторон, они обменялись впечатлениями. Один потрогал ухо и заявил, что слон широк и шершав, словно ковер. Другой, забравшись на слоновью спину, возразил: слон высок и крепок, точно гора. Третий ощупал хобот и нашел, что слон напоминает трубу. Четвертый обнял слоновью ногу и уверился: слон – это столб. А пятому достался хвост, и он решил, что слон – что-то вроде метелки... Подобно этим пяти мудрецам поступают некоторые косметологи, «борясь» со старением кожи. Одни советуют как панацею лазерную дермабразию, другие рекомендуют фотоомоложение, третьи - ботулотоксин, четвертые – пилинги с гидроксикислотами или ретиноидами, пятые – аппаратный лифтинг. Все эти воздействия на кожу являются искусственными в том смысле, что за весь период эволюции кожа с такими факторами не сталкивалась и не имеет отработанных реакций. Другое дело – травмы и заживление ран, которые происходят на протяжении всей жизни, и механизмы ответа на них давно отшлифованы эволюцией.
Ученый приводит следующие эффекты ГГЛ в качестве доказательств обращения вспять процессов старения кожи и волос (таблица 2).
Важно отметить, что комплекс меди с трипетидом ГГЛ является очень устойчивым в различных средах с широким диапазоном рН, поэтому в составе лекарственных и косметических средств различного состава сохраняется в неизменном виде.
По результатам экспериментов in vitro добавление ГГЛ-медного комплекса к чаловеческим фибробластам вызывает дозозависимую стимуляцию синтеза коллагена и гликозаминогликанов (Boman L., 2001).
Другой группой исследователей проводилось изучение крема с активным трипептидом на группе добровольцев (Abdulghani A.A., 1998). Действие крема сравнивалось с эффектом от применения традиционных косметических средств, содержащих витамин С, ретиноевую кислоту или мелатонин (признанный геропротектор). Отбор образцов кожи (биопсий) проводился до начала эксперимента и после месяца использования исследуемых продуктов. Анализ полученных результатов убедительно подтвердил преимущества комплекса ГГЛ с медью: накопление в коже коллагена было максимальным при использовании именно этого продукта (рис. 2). Все участники эксперимента отметили повышение эластичности и упругости кожи, разглаживание морщин.
В настоящее время косметические средства с ГГЛ используются не только в омолаживающих программах, но в схемах реабилитации после лазерной шлифовки, а также при лечении алопеции.
В заключение хочется подчеркнуть различие между методами превентивной геропротекторной медицины (anti-aging medicine) и методами ревитализации кожи. Если методы превентивной медицины направлены, прежде всего, на замедление старения и предотвращение развития заболеваний, благодаря использованию антиоксидантов, низкокалорийной и богатой витаминами диеты, дозированных физических нагрузок, то методы ревитализации поворачивают вспять часы старения в определенных органах, возвращая их в состояние, близкое к тому, которое было в более молодом возрасте.
В настоящее время светодиодные лампы стали использоваться в клинике все шире, как более доступная замена лазерных источников излучения. Фотобиологи давно показали, что такие особенности лазерного света как монохроматичность, когерентность и поляризованность не играют определяющей роли в терапевтическом действии: эффект фототерапии во многих случаях определяется прежде всего дозой облучения. Хотя светодиоды по мощности в 10-100 раз слабее лазеров, но и их мощности обычно достаточно для фототерапии. Важно также отметить, что красный свет светодиодов проникает достаточно глубоко - до 1 см от поверхности кожи. Врачи, использующие оборудование со светодиодными лампами, отмечают явные признаки омоложения кожи и, скорее всего, этот эффект опосредован воздействием на комплекс меди с ГГЛ.
Одним из основных показателей старения организма является снижение уровня гормона дегидроэпиандростерона (ДГЭА) - естественного метаболита надпочечников. Это послужило поводом к широкому изучению его геропротекторных свойств. В частности, было установлено, что ДГЭА угнетает синтез ДНК и образование супероксид-радикалов в тканях организма, снижает массу тела, обладает антиатерогенной, антидиабетической и антиаутоиммунной активностью. Введение ДГЭА в течение 6 месяцев 30 пациентам в возрасте от 40 до 70 лет в ежедневной дозе 50 мг уже через 2 недели привело к повышению ДГЭА в крови до уровня, характерного для молодых людей. При этом увеличивался уровень и другого маркера старения – инсулинозависимого фактора роста (IGF-1). Две трети пациентов отметили значительное улучшение физического и психологического самочувствия (Анисимов В.Н., 2003). В опытах на крысах было показано, что дефицит меди в пище приводил к снижению практически вдвое уровня ДГЭА в сыворотке (Klevay LM, 2007). Иными словами, дефицит меди приводил к ускоренному старению организма, о чем свидетельствовали гормональные маркеры.
Ключевым моментом в развитии морфологических признаков старения является разрушение эластических волокон в различных тканях. Мыши – носители поврежденного гена, отвечающего за синтез белка фибулина в составе эластических волокон, - стареют катастрофически быстро: даже у молодых животных кожа становится дряблой, сосуды - извитыми, развивается эмфизема легких. Этот феномен позволяет оценить, что произойдет с организмом, если он останется без полноценных эластических волокон. В организме человека они формируются, в основном, до периода полового созревания, создавая определенный «ресурс молодости», расходование которого проявляется в признаках старения.
Но что бы ни говорили медики про гормоны и пептидные регуляторы, многие уверены, что лучшее лекарство от старости - это смех. Подтверждает этот факт и Библия, утверждая, что «веселое сердце благотворно, как врачевание, а унылый дух сушит кости» (Притчи Соломона, 1722). Роберт Бартон в книге «Анатомия меланхолии» почти четыре столетия назад цитировал различные источники, подтверждающие его наблюдения: «Юмор очищает кровь, омолаживает тело, помогает в любой работе». В основе благотворного воздействия положительных эмоций лежит выброс энкефалинов – пептидов, вызывающих ощущение удовлетворения и счастья. Как ни удивительно, но выработка энкефалинов в организме тоже зависит от уровня меди в крови. А именно: у добровольцев-мужчин, потреблявших продукты с низким содержанием меди, наблюдалось значительное падение уровня энкефалинов. Нормализация содержания меди в рационе восстанавливала уровень «гормонов счастья» (Bhathena S.J., 1986).
Скептики напомнят, что «смех без причины – признак дурачины». Однако в медицинской прессе в последнее время публикуется все больше статей о высокой цене, которую люди платят за отрицательные эмоции. Установлено, в частности, что развитие раковых опухолей зачастую связано с длительным пребыванием человека в состоянии горя, гнева или страха. Так что лучше радоваться и смеяться, с причиной и без.
В последнее десятилетие произошло осознание того, что современная косметология должна помогать клеткам кожи, не просто обеспечивая их материальными ресурсами, субстратами для синтеза молекул, но и участвуя в информационном диалоге, для чего необходимо понимать процессы общения клеток на уровне химических сигналов. Возможно, уже недалек тот день, когда косметологи смогут отдавать химические «приказы», добиваясь при этом желаемых изменений в поведении клеток. Ведь удалось же эндокринологам понять многое в химических коммуникациях организма, управляющих физиологическими функциями, и найти средства, восстанавливающие нарушенные функции. Появление в косметологии пептидов - первая ласточка, которая, возможно, принесет коже весну омоложения.
Детальное рассмотрение результатов экспериментального и клинического изучения пептидных биорегуляторов в качестве средств профилактики и коррекции возрастных изменений кожи представлено в недавно вышедшей монографии Г.А. Рыжак, Т.Н. Корольковой и Е.В.Войтон «Геронтокосметология: профилактика и коррекция возрастных изменений кожи». Авторы отмечают, что с помощью пептидов удается повышать адаптационные резервы клеток кожи, поддерживать в них метаболизм на оптимальном для каждого возрастного периода уровне. И именно этот подход, по мнению ученых, должен лечь в основу профилактики и коррекции возрастных изменений в коже, стать альтернативой или дополнением по отношению к агрессивным методам воздействия, широко применяемым сегодня в эстетической медицине